Dampak-dampak dan diagnosis dari gejala perifer
Apa itu neuropati perifer?
perifer adalah kelainan yang terjadi ketika saraf ini tidak berfungsi karena rusak atau hancur. Ini mengganggu fungsi normal saraf.
Menurut Artria, neuropati perifer mengacu pada banyak kondisi yang melibatkan kerusakan pada sistem saraf tepi, jaringan komunikasi luas yang mengirimkan sinyal antara sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) dan semua bagian lain dari tubuh. Saraf periferal mengirim banyak jenis informasi sensorik ke sistem saraf pusat (SSP), seperti pesan bahwa kaki itu dingin. Mereka juga membawa sinyal dari SSP ke seluruh tubuh. Yang paling dikenal adalah sinyal pada otot yang memerintahkan mereka untuk berkontraksi, yaitu cara kita bergerak, tetapi ada berbagai jenis sinyal yang membantu mengendalikan segala sesuatu mulai dari jantung dan pembuluh darah, pencernaan, buang air kecil, fungsi seksual, hingga tulang dan kekebalan tubuh kita. sistem. Saraf perifer seperti kabel yang menghubungkan berbagai bagian komputer atau menghubungkan Internet. Ketika mereka tidak berfungsi,
Pensinyalan saraf dalam neuropati terganggu dengan tiga cara:
kehilangan sinyal yang biasanya dikirim (seperti kabel putus)
pensinyalan yang tidak sesuai ketika seharusnya tidak ada (seperti statis pada saluran telepon)
kesalahan yang mengubah pesan yang dikirim (seperti gambar televisi yang bergelombang)
Gejalanya bisa beragam, dari yang ringan sampai yang melumpuhkan dan jarang mengancam jiwa. Gejala-gejalanya tergantung pada jenis serabut saraf yang terpengaruh dan jenis serta tingkat kerusakannya. Gejala dapat berkembang dari hari ke hari, minggu, atau tahun. Dalam beberapa kasus, gejalanya membaik sendiri dan mungkin tidak memerlukan mukadpeduli. Tidak seperti sel-sel saraf di sistem saraf pusat, sel-sel saraf tepi terus tumbuh sepanjang hidup.
Beberapa bentuk neuropati melibatkan kerusakan hanya pada satu saraf (disebut mononeuropati ). Neuropati yang memengaruhi dua atau lebih saraf di berbagai daerah disebut multipleks mononeuropati atau mononeuropati . Lebih sering, banyak atau sebagian besar saraf terkena (disebut polineuropati ).
Lebih dari 20 juta orang di Amerika Serikat diperkirakan memiliki beberapa bentuk neuropati perifer, tetapi angka ini mungkin jauh lebih tinggi — tidak semua orang dengan gejala neuropati diuji untuk penyakit ini dan tes saat ini tidak mencari semua bentuk neuropati. Neuropati sering salah didiagnosis karena berbagai gejala yang kompleks.
teratas
Bagaimana diklasifikasikan neuropati perifer?
Lebih dari 100 jenis neuropati perifer telah diidentifikasi, masing-masing dengan gejala dan prognosisnya sendiri. Gejalanya bervariasi tergantung pada jenis saraf — motorik, sensorik, atau otonom — yang rusak.
Saraf motorik mengendalikan pergerakan semua otot di bawah kendali sadar, seperti yang digunakan untuk berjalan, memegang sesuatu, atau berbicara.
Saraf sensorik mengirimkan informasi seperti perasaan sentuhan ringan, suhu, atau rasa sakit akibat luka.
Saraf otonom mengontrol organ untuk mengatur aktivitas yang orang tidak kontrol secara sadar, seperti bernapas, mencerna makanan, dan fungsi jantung dan kelenjar.
Sebagian besar neuropati mempengaruhi ketiga jenis serabut saraf dengan derajat yang berbeda-beda; yang lain terutama memengaruhi satu atau dua jenis. Dokter menggunakan istilah seperti neuropati motorik yang dominan, neuropati sensorik yang dominan, neuropati motorik sensorik, atau neuropati otonom untuk menggambarkan kondisi yang berbeda.
Sekitar tiga perempat dari polineuropati adalah "tergantung panjang," yang berarti ujung saraf terjauh di kaki adalah tempat gejala berkembang pertama atau lebih buruk. Dalam kasus yang parah, neuropati tersebut dapat menyebar ke atas menuju bagian tengah tubuh. Pada polyneuropathies yang tidak tergantung panjang, gejalanya dapat mulai lebih ke arah batang tubuh, atau tidak merata.
teratas
Apa saja gejala kerusakan saraf tepi?
Gejalanya terkait dengan jenis saraf yang terkena.
Kerusakan saraf motorik paling sering dikaitkan dengan kelemahan otot. Gejala lain termasuk kram yang menyakitkan, fasikulasi (kedutan otot yang tidak terkendali terlihat di bawah kulit) dan penyusutan otot.
Kerusakan saraf sensorik menyebabkan berbagai gejala karena saraf sensorik memiliki berbagai fungsi.
Kerusakan pada serat sensorik besar merusak kemampuan untuk merasakan getaran dan sentuhan, terutama di tangan dan kaki. Anda mungkin merasa seolah-olah Anda mengenakan sarung tangan dan kaus kaki meski tidak. Kerusakan ini dapat menyebabkan hilangnya refleks (seperti kerusakan saraf motorik). Kehilangan indra posisi sering membuat orang tidak dapat mengoordinasikan gerakan rumit seperti berjalan atau mengancingkan tombol atau mempertahankan keseimbangan ketika mata mereka tertutup.
"Serat kecil" tanpa selubung mielin (lapisan pelindung, seperti insulasi yang biasanya mengelilingi kawat) termasuk ekstensi serat yang disebut akson yang mentransmisikan rasa sakit dan sensasi suhu. Polineuropati serat kecil dapat mengganggu kemampuan untuk merasakan rasa sakit atau perubahan suhu. Seringkali sulit bagi perawat medis untuk mengontrol, yang dapat secara serius mempengaruhi kesejahteraan emosional pasien dan kualitas hidup secara keseluruhan. Nyeri neuropatik kadang-kadang lebih buruk di malam hari, mengganggu tidur. Ini dapat disebabkan oleh reseptor rasa sakit yang ditembakkan secara spontan tanpa pemicu yang diketahui, atau oleh kesulitan dalam pemrosesan sinyal di sumsum tulang belakang yang dapat menyebabkan Anda merasakan sakit parah (allodynia) dari sentuhan ringan yang biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Sebagai contoh, Anda mungkin mengalami rasa sakit dari sentuhan seprai Anda, bahkan ketika terbungkus ringan di tubuh.
Kerusakan saraf otonom mempengaruhi akson pada neuropati serat kecil. Gejala umum termasuk keringat berlebih, intoleransi panas, ketidakmampuan untuk berkembang dan berkontraksi pada pembuluh darah kecil yang mengatur tekanan darah, dan gejala gastrointestinal. Meskipun jarang, beberapa orang mengalami masalah makan atau menelan jika saraf yang mengendalikan kerongkongan terpengaruh.
Ada beberapa jenis neuropati perifer, yang paling umum dikaitkan dengan diabetes. Polineuropati serius lainnya adalah sindrom Guillain-Barre, yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang saraf di dalam tubuh. Jenis mononeuropati fokal (terletak hanya pada satu bagian tubuh) meliputi carpal tunnel syndrome, yang memengaruhi tangan dan pergelangan tangan, serta meralgia paresthetica, yang menyebabkan mati rasa dan kesemutan pada satu paha. Sindrom nyeri regional kompleks adalah kelas neuropati yang menetap di mana serat kecil sebagian besar rusak.
teratas
Apa penyebab neuropati perifer?
Sebagian besar contoh neuropati diperoleh , artinya neuropati atau keniscayaan untuk mendapatkannya tidak hadir sejak awal kehidupan, atau genetik . Neuropati yang didapat dapat berupa gejala (akibat kelainan atau kondisi lain; lihat di bawah) atau idiopatik (artinya tidak diketahui penyebabnya).
Penyebab neuropati perifer simptomatik yang didapat meliputi:
Cidera fisik (trauma)adalah penyebab paling umum dari cedera saraf tunggal yang didapat. Cedera karena kecelakaan mobil, jatuh, olahraga, dan prosedur medis dapat meregangkan, menghancurkan, atau menekan saraf, atau melepaskannya dari sumsum tulang belakang. Trauma yang kurang parah juga dapat menyebabkan kerusakan saraf yang serius. Tulang yang patah atau terkilir dapat menyebabkan tekanan pada saraf tetangga dan piringan yang terselip di antara tulang belakang dapat menekan serat saraf di tempat mereka keluar dari sumsum tulang belakang. Artritis, tekanan yang berkepanjangan pada saraf (seperti gips) atau aktivitas yang berulang dan kuat dapat menyebabkan ligamen atau tendon membengkak, yang mempersempit jalur saraf ramping. Neuropati ulnaris dan sindrom terowongan karpal adalah jenis neuropati yang umum dari saraf yang terperangkap atau terkompresi di siku atau pergelangan tangan. Dalam beberapa kasus,
Diabetes adalah penyebab utama polineuropati di Amerika Serikat. Sekitar 60 - 70 persen pengidap diabetes mengalami kerusakan ringan hingga parah pada saraf sensorik, motorik, dan otonom yang menyebabkan gejala seperti mati rasa, kesemutan, atau kaki terbakar, pita atau nyeri satu sisi, dan mati rasa dan kelemahan pada bagasi atau panggul.
Masalah pembuluh darah dan darah yang menurunkan suplai oksigen ke saraf perifer dapat menyebabkan kerusakan jaringan saraf. Diabetes, merokok, dan penyempitan pembuluh darah dari tekanan darah tinggi atau aterosklerosis (timbunan lemak di bagian dalam dinding pembuluh darah) dapat menyebabkan neuropati. Penebalan dan jaringan parut pembuluh darah dari vaskulitis dapat menghambat aliran darah dan menyebabkan kerusakan saraf yang merata di mana saraf yang terisolasi di berbagai daerah rusak — disebut mononeuropati multipleks atau mononeuropati multifokal.
Penyakit autoimun sistemik (seluruh tubuh), di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang sejumlah jaringan tubuh sendiri, dapat secara langsung menargetkan saraf atau menyebabkan masalah ketika jaringan di sekitarnya menekan atau menjebak saraf. Sindrom Sjögren, lupus, dan rheumatoid arthritis adalah beberapa penyakit autoimun sistemik yang menyebabkan nyeri neuropatik.
Penyakit autoimun yang menyerang saraf saja sering dipicu oleh infeksi baru-baru ini. Mereka dapat berkembang dengan cepat atau lambat, sementara yang lain menjadi kronis dan berfluktuasi dalam keparahan. Kerusakan pada serat motorik yang masuk ke otot termasuk kelemahan yang terlihat dan penyusutan otot yang terlihat pada sindrom Guillain-Barré dan polineuropati demielinisasi inflamasi kronis. Neuropati motorik multifokal adalah bentuk neuropati inflamasi yang mempengaruhi saraf motorik secara eksklusif. Dalam neuropati autoimun lainnya serat-serat kecil diserang, meninggalkan orang dengan nyeri kronis yang tidak dapat dijelaskan dan gejala otonom.
Ketidakseimbangan hormon dapat mengganggu proses metabolisme normal, menyebabkan jaringan bengkak yang dapat menekan saraf perifer.
Gangguan ginjal dan hati dapat menyebabkan tingginya jumlah zat beracun dalam darah yang dapat merusak jaringan saraf. Kebanyakan orang yang menjalani dialisis karena gagal ginjal mengalami berbagai tingkat polineuropati.
Ketidakseimbangan nutrisi atau vitamin, alkoholisme, dan paparan racun dapat merusak saraf dan menyebabkan neuropati. Kekurangan vitamin B12 dan kelebihan vitamin B6 adalah penyebab terkait vitamin yang paling dikenal. Beberapa obat telah terbukti menyebabkan neuropati.
Kanker dan tumor jinak tertentu menyebabkan neuropati dengan berbagai cara. Tumor kadang menyusup atau menekan serabut saraf. Sindrom paraneoplastik, sekelompok gangguan degeneratif langka yang dipicu oleh respons sistem kekebalan seseorang terhadap kanker, secara tidak langsung dapat menyebabkan kerusakan saraf yang luas.
Obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker menyebabkan polineuropati pada sekitar 30 hingga 40 persen pengguna. Hanya obat kemoterapi tertentu yang menyebabkan neuropati dan tidak semua orang mendapatkannya. Neuropati perifer yang diinduksi kemoterapi dapat berlanjut lama setelah menghentikan kemoterapi. Terapi radiasi juga dapat menyebabkan kerusakan saraf, kadang-kadang mulai berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian.
Infeksi dapat menyerang jaringan saraf dan menyebabkan neuropati. Virus seperti virus varicella-zoster (yang menyebabkan cacar air dan herpes zoster), virus West Nile, cytomegalovirus, dan herpes simpleks serat sensorik sasaran, menyebabkan serangan rasa sakit yang tajam seperti kilat. Penyakit Lyme, yang dibawa oleh gigitan kutu, dapat menyebabkan berbagai gejala neuropatik, seringkali dalam beberapa minggu setelah terinfeksi. Human immunodeficiency virus (HIV), yang menyebabkan AIDS, secara luas dapat merusak sistem saraf pusat dan perifer. Diperkirakan 30 persen orang yang HIV-positif mengembangkan neuropati perifer; 20 persen mengalami nyeri neuropatik distal (jauh dari pusat tubuh).
Polineuropati yang disebabkan secara genetik jarang terjadi. Mutasi genetik dapat diwariskan atau timbul de novo , artinya mutasi tersebut sepenuhnya baru bagi seorang individu dan tidak ada pada salah satu induknya. Beberapa mutasi genetik menyebabkan neuropati ringan dengan gejala yang dimulai pada awal masa dewasa dan menghasilkan sedikit, jika ada, kerusakan signifikan. Neuropati herediter yang lebih parah sering muncul pada masa bayi atau masa kanak-kanak. Penyakit Charcot-Marie-Tooth, juga dikenal sebagai motor herediter dan neuropati sensoris, adalah salah satu gangguan neurologis bawaan yang paling umum.
Neuropati berserat kecil yang muncul dengan gejala nyeri, gatal, dan otonom juga bisa bersifat genetik. Ketika pemahaman kita tentang kelainan genetik meningkat, banyak gen baru dikaitkan dengan neuropati perifer.
teratas
Bagaimana neuropati perifer didiagnosis?
Susunan yang membingungkan dan variabilitas gejala yang disebabkan oleh neuropati seringkali membuat diagnosis menjadi sulit. Diagnosis neuropati biasanya meliputi:
Riwayat kesehatan. Seorang dokter akan mengajukan pertanyaan tentang gejala dan faktor pemicu atau meringankan sepanjang hari, lingkungan kerja, kebiasaan sosial, paparan racun, penggunaan alkohol, risiko penyakit menular, dan riwayat keluarga penyakit neurologis.
Pemeriksaan fisik dan neurologis. Dokter akan mencari bukti penyakit di seluruh tubuh yang dapat menyebabkan kerusakan saraf, seperti diabetes. Pemeriksaan neurologis meliputi tes yang dapat mengidentifikasi penyebab gangguan neuropatik serta tingkat dan jenis kerusakan saraf.
Tes cairan tubuh. Berbagai tes darah dapat mendeteksi diabetes, defisiensi vitamin, disfungsi hati atau ginjal, gangguan metabolisme lainnya, infeksi dan tanda-tanda aktivitas sistem kekebalan tubuh yang tidak normal. Lebih jarang cairan tubuh lain diuji untuk protein abnormal atau kehadiran abnormal sel imun atau protein yang terkait dengan beberapa neuropati yang dimediasi imun.
Tes genetika. Tes gen tersedia untuk beberapa neuropati yang diturunkan.
Tes tambahan mungkin diperintahkan untuk membantu menentukan sifat dan tingkat neuropati.
Tes fisiologis fungsi saraf
Tes kecepatan konduksi saraf ( NCV ) mengukur kekuatan dan kecepatan sinyal di sepanjang saraf motor dan sensorik spesifik yang besar. Mereka dapat mengungkapkan saraf dan jenis saraf yang terkena dan apakah gejala disebabkan oleh degenerasi selubung mielin atau akson. Selama tes ini, sebuah probe secara elektrik menstimulasi serat saraf, yang merespons dengan menghasilkan impuls listriknya sendiri. Sebuah elektroda yang ditempatkan lebih jauh di sepanjang jalur saraf mengukur kecepatan transmisi sinyal di sepanjang akson. Laju penularan yang lambat cenderung mengindikasikan kerusakan pada selubung mielin, sementara penurunan kekuatan impuls pada kecepatan normal adalah tanda degenerasi aksonal. Ketidakmampuan untuk mendapatkan sinyal dapat menunjukkan masalah parah dengan salah satunya.
Elektromiografi ( EMG ) melibatkan memasukkan jarum yang sangat halus ke otot-otot tertentu untuk merekam aktivitas listrik mereka saat istirahat dan selama kontraksi. EMG menguji iritabilitas dan responsif, mendeteksi aktivitas listrik otot yang abnormal pada neuropati motorik, dan dapat membantu membedakan antara gangguan otot dan saraf.
Tes neuropatologi dari penampilan saraf
Biopsi saraf melibatkan pengambilan dan pemeriksaan sampel jaringan saraf, biasanya saraf sensorik dari tungkai bawah (disebut biopsi saraf sural). Meskipun biopsi saraf dapat memberikan informasi paling rinci tentang jenis sel saraf yang tepat dan bagian sel yang terpengaruh, biopsi saraf lebih lanjut dapat merusak saraf dan meninggalkan rasa sakit neuropatik kronis dan kehilangan sensorik.
Biopsi kulit neurodiagnostik memungkinkan spesialis untuk memeriksa ujung serat saraf setelah pengangkatan hanya sepotong kecil kulit (biasanya 3 mm) di bawah anestesi lokal. Biopsi kulit telah menjadi standar emas untuk mendiagnosis neuropati serat kecil yang tidak memengaruhi studi konduksi saraf standar dan elektromiografi.
Pengujian otonom
Beberapa jenis pengujian otonom dapat mengevaluasi neuropati perifer, salah satunya adalah tes QSART yang mengukur kemampuan untuk berkeringat di beberapa lokasi di lengan dan tungkai. Abnormalitas pada QSART berhubungan dengan polineuropati serat kecil
Tes pencitraan radiologi
Pencitraan resonansi magnetik (MRI) tulang belakang dapat mengungkapkan kompresi akar saraf ("saraf terjepit " ), tumor, atau masalah internal lainnya. MRI saraf (neurografi) dapat menunjukkan kompresi saraf.
Pemindaian computed tomography (CT) dari punggung dapat menunjukkan cakram hernia, stenosis tulang belakang (penyempitan kanal tulang belakang), tumor, penyimpangan tulang dan pembuluh darah yang dapat memengaruhi saraf.
Ultrasonografi otot dan saraf adalah teknik eksperimental non-invasif untuk pencitraan saraf dan otot untuk cedera seperti saraf yang terputus atau saraf yang terkompresi. Pencitraan otot dengan ultrasound dapat mendeteksi kelainan yang mungkin terkait dengan gangguan otot atau saraf. Kelainan otot bawaan tertentu memiliki pola karakteristik pada USG otot.
teratas
Perawatan apa yang tersedia?
Perawatan sepenuhnya tergantung pada jenis kerusakan saraf, gejala, dan lokasi. Dokter Anda akan menjelaskan bagaimana kerusakan saraf menyebabkan gejala spesifik dan cara meminimalkan serta menanganinya. Dengan pendidikan yang tepat, beberapa orang mungkin dapat mengurangi dosis obat mereka atau mengelola neuropati tanpa obat. Perawatan definitif dapat memungkinkan pemulihan fungsional dari waktu ke waktu, selama sel saraf itu sendiri belum mati.
Mengatasi penyebab neuropati. Mengoreksi penyebab yang mendasari dapat menyebabkan neuropati sembuh dengan sendirinya saat saraf pulih atau beregenerasi. Kesehatan dan resistensi saraf dapat ditingkatkan dengan kebiasaan gaya hidup sehat seperti mempertahankan berat badan optimal, menghindari paparan racun, makan makanan seimbang, dan memperbaiki kekurangan vitamin. Berhenti merokok sangat penting karena merokok menyempitkan pembuluh darah yang memasok nutrisi ke saraf perifer dan dapat memperburuk gejala neuropatik. Olahraga dapat memberikan lebih banyak darah, oksigen, dan nutrisi ke ujung saraf yang jauh, meningkatkan kekuatan otot, dan membatasi atrofi otot. Keterampilan perawatan diri pada penderita diabetes dan orang lain yang memiliki kemampuan gangguan rasa sakit dapat meringankan gejala dan sering menciptakan kondisi yang mendorong regenerasi saraf.
Kondisi peradangan dan autoimun yang mengarah ke neuropati dapat dikontrol menggunakan obat imunosupresif seperti prednison, siklosporin, atau azatioprin. Plasmapheresis - suatu prosedur di mana darah dikeluarkan, dibersihkan dari sel-sel sistem kekebalan tubuh dan antibodi, dan kemudian dikembalikan ke tubuh - dapat membantu mengurangi peradangan atau menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh. Agen seperti rituximab yang menargetkan sel-sel inflamasi spesifik, imunoglobulin dosis besar yang diberikan secara intravena, dan antibodi yang mengubah sistem kekebalan tubuh, juga dapat menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh yang abnormal.
Gejala spesifik biasanya dapat ditingkatkan
Untuk gejala motorik , alat bantu mekanis seperti kawat gigi tangan atau kaki dapat membantu mengurangi kecacatan fisik dan rasa sakit. Sepatu ortopedi dapat meningkatkan gangguan gaya berjalan dan membantu mencegah cedera kaki. Belat untuk masalah terowongan karpal dapat membantu memposisikan pergelangan tangan untuk mengurangi tekanan saraf yang terkompresi dan membuatnya pulih. Beberapa orang dengan kelemahan parah mendapat manfaat dari transfer tendon atau fusi tulang untuk menahan anggota tubuh mereka pada posisi yang lebih baik, atau melepaskan kompresi saraf.
Gejala otonom memerlukan manajemen terperinci tergantung pada apa adanya. Sebagai contoh, orang dengan hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah yang signifikan ketika berdiri dengan cepat) dapat belajar untuk mencegah tetes dengan berdiri perlahan dan minum obat untuk meningkatkan perubahan tekanan darah. Banyak orang menggunakan metode dan teknik pelengkap seperti akupunktur, pijat, obat herbal, dan pendekatan perilaku kognitif atau psikoterapi lainnya untuk mengatasi nyeri neuropatik.
Gejala sensorik , seperti nyeri neuropatik atau gatal yang disebabkan oleh cedera pada saraf atau saraf, lebih sulit dikendalikan tanpa obat. Beberapa orang menggunakan strategi perilaku untuk mengatasi rasa sakit kronis serta depresi dan kecemasan yang mungkin dirasakan banyak orang setelah cedera saraf.
Obat yang direkomendasikan untuk nyeri neuropatik kronis juga digunakan untuk kondisi medis lainnya. Di antara yang paling efektif adalah kelas obat yang pertama kali dipasarkan untuk mengobati depresi. Nortriptyline dan inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin yang lebih baru seperti duloxetine hidroklorida memodulasi nyeri dengan meningkatkan kemampuan otak untuk menghambat sinyal nyeri yang masuk. Kelas lain dari obat yang menenangkan sinyal listrik sel saraf juga digunakan untuk epilepsi. Obat-obatan umum termasuk gabapentin, pregabalin, dan topiramate dan lamotrigine. Carbamazepine dan oxcarbazepine sangat efektif untuk trigeminal neuralgia, neuropati fokal wajah.
Anestesi lokal dan obat terkait yang menghambat konduksi saraf dapat membantu ketika obat lain tidak efektif atau ditoleransi dengan buruk. Obat-obatan yang dipakai pada kulit (diberikan secara topikal) umumnya menarik karena mereka tetap dekat kulit dan memiliki lebih sedikit efek samping yang tidak diinginkan.
Patch Lidokain atau krim yang dioleskan ke kulit dapat membantu untuk area nyeri kecil, seperti nyeri kronis yang terlokalisir dari mononeuropati seperti herpes zoster. Krim topikal lainnya adalah capsaicin, zat yang ditemukan dalam cabai panas yang dapat menurunkan rasa sakit ujung saraf perifer. Patch yang diaplikasikan oleh dokter yang mengandung konsentrasi capsaicin yang lebih tinggi menawarkan bantuan jangka panjang dari rasa sakit dan gatal neuropatik, tetapi mereka memperburuk kerusakan saraf serat-kecil. Formulasi over-the-counter yang lemah juga tersedia. Lidocaine atau bupivicaine yang bekerja lebih lama kadang-kadang diberikan dengan menggunakan pompa implan yang memberikan jumlah kecil ke cairan yang membasahi sumsum tulang belakang, di mana mereka dapat meredam penembakan sel-sel nyeri yang berlebihan tanpa mempengaruhi bagian tubuh lainnya. Obat lain mengobati neuropati nyeri kronis dengan menenangkan pensinyalan berlebih.
Narkotika (opioid) dapat digunakan untuk rasa sakit yang tidak merespon obat pengontrol rasa sakit lainnya dan jika pengobatan peningkat penyakit tidak sepenuhnya efektif. Karena penghilang rasa sakit yang mengandung opioid dapat menyebabkan ketergantungan dan kecanduan, penggunaannya harus dipantau secara ketat oleh dokter. Salah satu obat terbaru yang disetujui untuk mengobati neuropati diabetes adalah tapentadol, yang memiliki aktivitas opioid dan aktivitas penghambatan reuptake norepinefrin dari antidepresan.
Operasiadalah pengobatan yang disarankan untuk beberapa jenis neuropati. Piringan yang menonjol (“syaraf terjepit”) di punggung atau leher yang menekan akar saraf biasanya dirawat dengan operasi untuk membebaskan akar saraf yang terkena dan membiarkannya sembuh. Neuralgia trigeminal pada wajah juga sering diobati dengan dekompresi bedah saraf. Cedera pada saraf tunggal (mononeuropati) yang disebabkan oleh kompresi, jebakan, atau jarang tumor atau infeksi mungkin memerlukan pembedahan untuk melepaskan kompresi saraf. Polineuropati yang melibatkan lebih banyak kerusakan saraf difus, seperti neuropati diabetik, tidak dibantu oleh intervensi bedah. Operasi atau prosedur intervensi yang berupaya mengurangi rasa sakit dengan memotong atau melukai saraf tidak sering efektif karena memperburuk kerusakan saraf dan bagian-bagian sistem saraf pusat dan perifer di atas luka sering terus menghasilkan sinyal rasa sakit (“nyeri hantu”). Prosedur yang lebih canggih dan tidak terlalu merusak seperti merangsang serabut saraf perifer yang tersisa atau area pemrosesan nyeri pada sumsum tulang belakang atau otak telah banyak menggantikan operasi ini.
Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) adalah intervensi noninvasif yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dalam berbagai kondisi. TENS melibatkan pemasangan elektroda ke kulit di tempat yang sakit atau dekat saraf yang terkait dan kemudian mengalirkan arus listrik yang lembut. Meskipun data dari uji klinis terkontrol tidak tersedia untuk secara luas menetapkan kemanjurannya untuk neuropati perifer, dalam beberapa penelitian TENS telah terbukti meningkatkan gejala neuropatik yang terkait dengan diabetes.
teratas
Bagaimana saya bisa mencegah neuropati?
Perawatan terbaik adalah pencegahan, dan strategi untuk mengurangi cedera sangat efektif dan teruji dengan baik. Karena prosedur medis mulai dari pengecoran fraktur hingga cedera akibat jarum dan pembedahan adalah penyebab lain, prosedur yang tidak perlu harus dihindari. Vaksin adjuvant baru terhadap herpes zoster mencegah lebih dari 95 persen kasus dan secara luas direkomendasikan untuk orang berusia di atas 50 tahun, termasuk mereka yang pernah memiliki herpes zoster sebelumnya atau vaksinasi dengan vaksin yang lebih tua dan kurang efektif. Diabetes dan beberapa penyakit lain adalah penyebab umum neuropati yang dapat dicegah. Orang dengan neuropati harus meminta dokter mereka untuk meminimalkan penggunaan obat yang diketahui menyebabkan atau memperburuk neuropati di mana ada alternatif. Beberapa keluarga dengan neuropati genetik yang sangat parah menggunakan fertilisasi in vitro untuk mencegah penularan ke generasi mendatang.
teratas
Penelitian apa yang sedang dilakukan?
Misi dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) adalah untuk mencari pengetahuan tentang otak dan sistem saraf dan menggunakan pengetahuan itu untuk mengurangi beban penyakit neurologis. NINDS adalah komponen National Institutes of Health (NIH), pendukung utama penelitian biomedis di dunia.
Penelitian yang didanai NINDS berkisar dari studi klinis genetika dan sejarah alami neuropati herediter hingga penemuan penyebab baru dan perawatan untuk neuropati, hingga penyelidikan sains dasar tentang mekanisme biologis yang bertanggung jawab untuk nyeri neuropatik kronis. Bersama-sama, bidang penelitian yang beragam ini akan memajukan pengembangan strategi terapi dan pencegahan baru untuk neuropati perifer. Memahami penyebab neuropati memberikan dasar untuk menemukan strategi pencegahan dan pengobatan yang efektif.
Mutasi genetik telah diidentifikasi di lebih dari 80 neuropati herediter yang berbeda. NINDS mendukung penelitian untuk memahami mekanisme penyakit dari kondisi ini dan untuk mengidentifikasi cacat genetik lain yang mungkin berperan dalam menyebabkan atau memodifikasi perjalanan penyakit. Inherited Neuropathies Consortium (INC) —sebuah pusat pusat medis akademik, organisasi pendukung pasien, dan sumber daya penelitian klinis yang didedikasikan untuk melakukan penelitian klinis pada penyakit Charcot-Marie-Tooth dan meningkatkan perawatan orang dengan penyakit tersebut — berupaya untuk lebih mengkarakterisasi riwayat alami beberapa bentuk neuropati yang berbeda dan untuk mengidentifikasi gen yang memodifikasi gambaran klinis pada kelainan ini. Mengetahui gen mana yang bermutasi, dan apa fungsi normalnya, memungkinkan diagnosis yang tepat dan mengarah ke terapi baru yang mencegah atau mengurangi kerusakan saraf.
Komunikasi yang cepat antara sistem saraf tepi dan sistem saraf pusat sering bergantung pada mielinisasi, suatu proses di mana sel-sel khusus yang disebut sel Schwann membuat lapisan isolasi di sekitar akson. Beberapa studi yang didanai NINDS fokus pada pemahaman bagaimana protein myelin dan produksi dan pemeliharaan membran dalam sel Schwann diatur dan bagaimana mutasi pada gen yang terlibat dalam proses ini menyebabkan neuropati perifer. Sel Schwann memainkan peran penting dalam regenerasi akson sel saraf dalam sistem saraf tepi. Dengan lebih memahami myelination dan fungsi sel Schwann, para peneliti berharap dapat menemukan target terapi baru untuk mengobati atau mencegah kerusakan saraf yang terkait dengan neuropati.
Upaya lain fokus pada kerusakan saraf perifer sistem kekebalan tubuh. Dalam neuropati perifer inflamasi seperti Sindrom Guillain-Barre dan polineuropati demielinisasi inflamasi kronis (CIDP), sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang saraf perifer, merusak mielin, dan melemahkan sinyal di sepanjang saraf yang terkena. Peneliti yang didukung NINDS berharap untuk lebih memahami bagaimana antibodi terhadap komponen membran sel menyebabkan kerusakan saraf perifer dan bagaimana efek dari antibodi ini dapat diblokir. Para peneliti juga mempelajari bagaimana mutasi pada gen Autoimun Regulator (AIRE) pada model tikus CIDP menyebabkan sistem kekebalan tubuh menyerang saraf perifer. Penelitian NINDS telah membantu menemukan bahwa beberapa jenis polineuropati serat kecil tampaknya disebabkan oleh kekebalan tubuh, terutama pada wanita dan anak-anak.
Para peneliti yang didukung NINDS juga mengeksplorasi penggunaan jaringan yang direkayasa dari sel manusia dengan neuropati perifer sebagai model untuk mengidentifikasi cacat spesifik dalam pengangkutan komponen seluler di sepanjang akson dan interaksi saraf dengan otot. Pendekatan rekayasa jaringan semacam itu pada akhirnya dapat mengarah pada terapi baru untuk neuropati perifer.
Selain upaya untuk mengobati atau mencegah kerusakan saraf yang mendasarinya, penelitian lain yang didukung NINDS menginformasikan strategi baru untuk menghilangkan rasa sakit neuropatik, kelelahan, dan gejala neuropati lainnya. Para peneliti sedang menyelidiki jalur yang membawa sinyal rasa sakit ke otak dan bekerja untuk mengidentifikasi zat yang akan memblokir sinyal ini.
